記者李鴻典／台北報導
新北市新莊區９日發生一起婦人墜樓死亡案，死者的7旬林姓丈夫向警方投案，疑因不捨長期臥病在床妻子受病痛所苦，將她從陽台推下致死。新北地檢署訊後，依殺人罪嫌聲押。此事引發廣泛討論，名醫沈政男撰文【老人家不願請看護 該如何處理】，他在文中點出，老人家不願聘雇看護，通常是阿嬤不願意，常見的理由是：一、怕浪費錢；二、家裡多了個年輕女人，擔心跟阿公不軌；三、擔心偷竊等行為不檢問題；四、請看護意味家人不想照顧我，怕被遺棄，就好像送安養院的意思一樣；五、自認不需要照顧。
▲新北市新莊區某社區大樓9日上午發生婦人墜樓死亡案件，死者的7旬丈夫疑因不捨妻子苦於腦部病變惡化，將她從陽台推下致死，隨後他到派出所投案。（圖／翻攝照片）
以下為沈政男【老人家不願請看護 該如何處理】全文：
新北發生七十幾歲老先生把需長照的六十幾歲老妻推落高樓而死的慘劇，新聞上說「老妻不願請看護，要求老先生自己照顧」，老先生只好照辦，最終釀成照顧殺人。照顧殺人是指照顧者殺死被照顧者，這是從日本的「介護殺人」翻譯而來，介護的意思就是長照。
照顧殺人是這樣，通常照顧者也會自殺，日文叫「無理心中」，也就是殺人後自殺，動機則是自己照顧太累，不想活了，於是連帶把被照顧者帶走。當然也有只是殺死照顧者，自己並未自殺，這時動機通常出於憐憫，不忍被照顧者長年臥病，繼續辛苦存活。
台灣有任何博碩士論文研究照顧殺人嗎？學者有研究，但博碩士論文連一篇也沒有，因為，大家就是不熟悉這個議題啊。
日本每八天就會發生一件照顧殺人，每八天，台灣呢？每三、四十天發生一件，而台灣人口為日本的五分之一，那麼以人口來計算，發生率幾乎是一樣的。
只是，不要說台灣從來沒發生過把人從高樓推下的照顧殺人手段，連日本也聞所未聞。照顧殺人最常見手段是悶死、溺死、勒死、捶打而死、毒死等，要把人從高樓推下，不是一件簡單的事。
新聞說「老妻不願請看護照顧」，這是長照現場經常看到的反應，第一步要釐清老人家為什麼不願請看護。
其實，臨床上也常有家屬不願請看護，原因就出在道聽塗說，或者有了一、兩次不好的例子，就以為請看護都是如何又如何。這裡的看護指的是外籍看護，但也有家屬與老人家連本國看護，或居家服務，也不願聘雇。
先講結論：如果可以負擔費用，請外籍看護，絕對比不請，好過千百倍！
外籍看護的照顧與管理問題，我可以講三天三夜，這裡只是要說，絕大部分的外籍看護都可以給案家帶來很大的幫忙，明顯減輕照顧負擔，尤其對於中重度照顧需求的家庭來說。
還好，絕大部分家屬也可以接受外籍看護，但就是有一些人，還是排斥外籍看護。第一個迷思是外籍看護會行為不檢，比如偷竊、交男朋友等；第二是照顧不力，比如偷懶、語言不通、照顧技巧不好等；第三是家裡多了個人，影響原本生活空間與作息等；第四是逃跑。這些當然都是問題，但出現的比例沒有你想像得多，而且大都可以處理，或者如果處理不來，也可以更換看護，因為有時候是雇主與看護配合的問題。
至於老人家不願聘雇看護，通常是阿嬤不願意，常見的理由是：一、怕浪費錢；二、家裡多了個年輕女人，擔心跟阿公不軌；三、擔心偷竊等行為不檢問題；四、請看護意味家人不想照顧我，怕被遺棄，就好像送安養院的意思一樣；五、自認不需要照顧。
上述這些不願請看護的理由，都可以一一破解，問題就出在，必須有專業人員幫忙家屬，釐清各種關於照顧與看護的迷思，並用心理學與家庭諮商的觀點，讓老人家與照顧者，還有其他家屬，達成聘雇看護的共識。
做長照，必須有心理學與家庭諮商，甚至家族治療的專業訓練！這一點，只有我會告訴你。
新聞中的阿嬤不願請看護，好像不只外籍看護，連本國的居家服務都不願意，這時就要看她到底認知功能如何，相當於什麼等級的失智，而如果已達中度失智以上，通常就沒有能力記得看護是誰了。
是不是老妻先前曾經表達不願請看護，結果認知更退化以後，早已沒辦法堅持這樣的要求，但老先生依然沒有變通，不願請看護？
或者，老妻雖然臥床，但仍有辨識臉孔的能力，一看到外人靠近就排斥？這時候就要了解老妻原本的性格特質，比如會不會原本就不喜歡先生接近女人，容易吃醋？或者以為請看護要花很多錢，不用浪費？還是以為自己只是暫時生病，一下子就會好起來，不必多一個人來家裡？
不管如何，都可以根據老妻的理由，給予安撫與說服，比如怕花錢就說，這是政府優待老人家！怕陌生女人來家裡，就說這是自己的姪女，只是最近膚色比較黝黑！
真的，照顧老人家，尤其是認知已經退化的老人家，最高境界是什麼？說謊與造假！只要老人家可以高興開心，隨你怎麼說謊與造假。
問題是，一般照顧者，甚至專業照顧者，跟被照顧者互動，還是停留在現實層面，對方說一就是一，即使失智變嚴重了，也不知變通。
就隨便講嘛！比如政府規定臥床老人要請看護，不然會被罰錢等等，隨你亂講，但要有辦法突破老人家的心防。
家屬的心防，也可以突破啊！問題是，臨床上，就沒什麼人會用心理學與家庭諮商的角度，來幫忙家屬安排照顧事宜。
如果各種方法都試過了，老妻就是不願意請看護，那麼，這時就要把兒女找過來，讓他們分攤照顧責任，而不是放任老先生繼續獨撐照顧重擔。
你說，勸說兒女，人家未必會聽！
嗯，如果是我的老年病患，我都會打電話過去罵人，要他們趕快回來照顧！
醫生的話，大家還是比較會聽，問題是，你的醫生就是不懂心理學與家庭諮商，甚至連長照也不懂，就只會開藥，而且還未必開得妥當啊。
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