晚期腸癌不用怕　健保基因檢測輔助個人化用藥、提升存活期

生活中心／台北報導

歲未年終，民眾應酬聚餐機會大增，天天大魚大肉、暴飲暴食的結果，恐增加罹患大腸直腸癌的風險！研究顯示，癌症的發生與個人飲食及不當的生活習慣等因素有關。其中，大腸直腸癌的患者約2成與家族遺傳、基因有關，其餘8成則與年紀、肥胖以及飲食習慣等後天因素有關。

▲大腸直腸癌發生年齡9成為50歲以上，除與年齡有關之外，與飲食習慣也有高度關聯。（圖／翻攝自pixabay）

根據最新癌症登記報告資料顯示，大腸直腸癌更已連續14年蟬聯10大癌症之首！輔大醫院血液腫瘤科主任羅若玲醫師分析，大腸直腸癌發生年齡9成為50歲以上，除與年齡有關之外，與飲食習慣也有高度關聯，尤其是高糖、低纖、高飽合脂肪飲食、飲食不均衡、偏好加工類食品，水果和蔬菜攝取不足等不良飲食習慣。其它如生活習慣不佳：抽菸、缺乏運動、過度勞累及緊張壓力，皆可能增加大腸直腸癌的風險。除此之外，家族史、或BMI大於25-30的肥胖體質等，都是大腸直腸癌的危險因子。

▲輔大醫院血液腫瘤科主任羅若玲醫師，分析「單株抗體標靶藥物合併化療」的運用。（圖／醫師提供）

羅若玲指出，大腸直腸癌在50歲之後的好發率就會明顯增加。罹患初期通常無明顯症狀，僅有輕微腹痛、腹脹現象。到後期才會出現便血、經常腹瀉、排便習慣明顯改變、大便變細、體重減輕、腸胃性漏血造成的缺血性貧血等現象，此時就醫多半都已經進展至晚期。

大腸直腸癌在治療方面，不同期別有不同的治療方式及預後。羅若玲說明，早期患者以外科手術切除為主，晚期或轉移性患者則以化學治療、標靶治療或合併療法為主。目前零期多數以內視鏡切除即可，第一期到第三期，則以手術切除患部及淋巴後，搭配化療。而第四期則會再針對轉移點進行手術切除與化療藥物的治療。

近年，隨著醫藥的發展與進步，過去較難直接以手術治療的轉移性大腸直腸癌，已能透過『單株抗體標靶藥物合併化療』重現生機！羅若玲指出，根據大型臨床試驗證實，針對RAS基因未突變的轉移性大腸直腸癌，優先採取「表皮生長因子受體抑制劑」的單株抗體標靶藥物合併化學治療，比起過去單獨使用化學治療的效果更好，可增加反應力，提升10~15%的治療效果，有效降低疾病惡化風險。不僅於此，研究也顯示此合併療法，腫瘤反應率可達近6成，不少受試者的腫瘤有更快速縮小的情形。因此，成為無法手術切除患者的治療新選擇，透過合併療法來縮小腫瘤、增加手術的可能性，以改善患者存活效益，更能提升病人的生活品質。

羅若玲指出，並不是所有患者對『單株抗體標靶藥物合併化療』都有反應，因此，治療開始前，需先檢測RAS（KRAS與NRAS）基因以及BRAF基因是否突變，未突變的患者才有療效。而可喜的是，RAS基因檢測己於110年6月已正式納入健保給付，適用於轉移型大腸直腸癌患者，一生有一次免費檢測的機會，可讓治療藥物的使用與預後評估更準確，達成「個人化」的精準用藥，進而有效提升存活期！她補充，一名六十歲的肝轉移的直腸左大腸癌患者，因肝腫瘤已達13公分不利切除，在配合三個月的『單株抗體標靶藥物合併化療』之後，已成功將肝腫瘤縮小到6公分，順利切除之後四年內無復發，是很成功的個人化治療案例。只要積極配合正規治療，多數患者都能有效延長存活期

目前國健署建議50歲以上無症狀及家族史者，每年做大便潛血反應檢查，若為潛血反應為陽性者，則需接受大腸鏡檢。若有一等親有腸癌病史或兩位二等親有腸癌病史，則屬高風險群，需提前至40歲或家族最早發病年齡前十年，接受大腸鏡檢查。羅若玲更提醒民眾，養成好的飲食與生活息慣，避免抽菸、熬夜、壓力上身，同時控制體重，維持BMI在25以下，養成運動習慣，以避免大腸癌找上你！

本衛教訊息由台灣安進協助提供

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